Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Чем опасен недостаток или переизбыток железа в организме беременной? нужно ли пить препараты железа?

Диагностика:

— ОАК (общий анализ крови) является первым методом диагностики железодефицитного состояния. По результату ОАК можно выяснить уровень гемоглобина, количество эритроцитов (красных кровяных телец), гематокрит, цветовой показатель. Контроль состояния во время приема препаратов железа также осуществляется по ОАК.

ОАК нормы:

  • гемоглобин 110 — 140 г/л
  • гематокрит 36 — 42%
  • эритроциты 3.7 — 4.7*10 12/мл
  • цветовой показатель 0.8 — 1.0

В ОАК определяется также изменение размеров и формы эритроцитов: маленькие эритроциты (микроцитоз), деформация эритроцитов (пойкилоцитоз), наличие отдельных фрагментов эритроцитов (шизоцитоз).

— Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). ОЖСС в норме у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. при анемии этот показатель повышается.

— Железо крови. В норме у женщин железо крови в пределах 12 — 25 мкмоль/л.

— Насыщение трансферрина железом. Трансферрин – это белок, транспортирующий железо к органам и тканям. Если в организме начинает отмечаться недостаток железа, то в первую очередь обедняется именно этот показатель, трансферрин постепенно теряет прикрепленные к нему молекулы железа. В норме этот показатель 16 — 50%, при анемии он снижается.

— По необходимости консультации врачей — специалистов (гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, ревматолог и другие).

Хотя спектр исследований весьма широк, как правило, диагностика анемии беременной базируется на развернутом анализе крови, который при правильной расшифровке дает почти всю необходимую информацию.

Препараты железа

Препараты железа для беременных названия могут иметь разные. Но все лекарства подобного типа бывают двух видов: ионные и неионные. Для организма человека больше подходит первый вид лекарственных средств. Они быстрее проникают в слизистую оболочку кишечника и уже оттуда попадают в кровоток, обогащая жидкую ткань внутренней среды организма человека. Вторая группа препаратов усваивается организмом беременной женщины несколько хуже, особенно, если у представительницы прекрасного пола повышена кислотность желудочного сока.

В зависимости от состава, препараты железа делят на однокомпонентные, в их состав входят исключительно соли необходимого минерала, и многокомпонентные, в которых, помимо железа, содержатся кислоты и микроэлементы. Дополнительные компоненты способствуют лучшему усвоению, уменьшают вероятность возникновения побочных эффектов.

Лекарственные средства на основе железа бывают быстрого и пролонгированного действия. Врачи настоятельно рекомендуют выбирать второй вид препаратов, так как они постепенно повышают концентрацию железа в организме, а результат приема средств сохраняется на протяжении длительного времени. Более того, вторая группа железосодержащих лекарств реже вызывает появление побочных эффектов.

В любой аптеке можно найти не меньше десяти видов препаратов железа для беременных. Названия у всех разные. Тем не менее, спектр действия у большинства идентичен.

Лечение

Уровень гемоглобина у будущей мамы постоянно контролируют посредством общего анализа крови, и если выявляют анемию, то назначают соответствующее лечение.

При прогрессировании патологии будущей маме назначают железосодержащие препараты, например, Гинотардиферон, Феррум-лек, Ферроплекс, Тардиферон-Н и другие.

Эти препараты следует запивать подкисленной водой или соком, чтобы всасывание железа стенками тонкого кишечника было максимальным. В течение 2 часов после приема таблетки не рекомендуется пить молоко и кофе, так как это нарушит усвоение железа.

Среди народных методов лечения анемии выделяют несколько самых эффективных:

  • Отвар крапивы – 1 столовую ложку крапивы двудомной залить 2 стаканами горячей воды и кипятить на водяной бане 5 минут, снять с огня, настоять, остудить и процедить. Полученный отвар принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Крапива стимулирует процесс выработки и созревания эритроцитов, повышает содержание железа в крови;
  • Редька – черную редьку натереть на мелкой терке, выдавить из полученной кашицы сок, смешать его с 1 чайной ложкой меда. Принимать полученное средство по 1 чайной ложке трижды в день до еды;
  • Шиповник – зрелые ягоды шиповника измельчить и залить кипятком в термосе. Настоять, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день вместо чая. Можно добавить сахар или мед по вкусу;
  • Сухофрукты – курага, инжир, финики, изюм, чернослив перемолоть через мясорубку, добавить грецкие орехи и мед и принимать по 1 чайной ложке ежедневно 1 раз с утра. Полученная смесь не только лечит анемию, но и повышает иммунитет беременной женщины.

При обнаружении низкого гемоглобина при беременности врачом ставится диагноз — анемия, и в зависимости от состояния беременной назначается соответствующее медикаментозное лечение.

Анемия легкой степени лечится путем назначения препаратов железа и фолиевой кислоты. Женщине рекомендуются комплексные витамины для беременных, включающие необходимое количество всех микроэлементов.

При макроцитарной форме заболевания, вызванной дефицитом витамина В12, может понадобиться введение этого вещества в форме инъекций. Лечение анемии у беременных в этом случае обязательно включает полноценное питание с включением мяса, яиц, молочных продуктов.

Препараты назначаемые при анемии у беременных

Во время беременности препараты назначает только врач, терапия должна начинаться при снижении уровня гемоглобина до 110 г/л. Лучше использовать таблетки, содержащие, помимо железа, аскорбиновую кислоту, например, «Сорбифер Дурулес».

Клинические рекомендации, основанные на данных ВОЗ, включают использование препаратов Fe у всех беременных во 2-3-ем триместрах и в первые полгода грудного вскармливания, даже при отсутствии признаков низкого гемоглобина.

Анемия 3 степени требует госпитализации в стационар. При таких низких показателях гемоглобина женщине назначается переливание эритроцитарной массы. Однако эта процедура опасна риском заражения инфекционными заболеваниями.

Из препаратов Fe нужно отдать предпочтение:

  • таблетированным, а не инъекционным формам;
  • средствам с двухвалентным железом в составе;
  • производным сульфата железа.

Эффективные медикаменты:

  • капли, сироп или капсулы Актиферрин;
  • Биофер (жевательные таблетки с фолиевой кислотой);
  • Гино-тардиферон (пролонгированные таблетки с фолиевой и аскорбиновой кислотой);
  • Тотема (раствор для употребления внутрь с медью и марганцем);
  • Фенюльс (сульфат железа и аскорбиновая кислота);
  • Фероглобин В12 (сочетание Fe и поливитаминов).

Лекарства в форме инъекций назначаются беременным только в особых случаях:

  • тяжелые болезни тонкого кишечника (энтерит, последствия операций на кишке);
  • тошнота или рвота, возникающие при употреблении любых препаратов железа внутрь, независимо от формы (капли, сиропы и так далее);
  • необходимость быстрого восстановления уровня Fe в организме, например, если беременной требуется хирургическая операция;
  • дополнительное использование эритропоэтина, который без достаточного запаса этого микроэлемента в организме будет неэффективен.

Такие ограничения связаны с тем, что при усиленном поступлении Fe в кровь и недостатке переносящего его трансферрина возможны тяжелые аллергические реакции.

Используются 3-х валентные препараты в комплексе с плазмозамещающими растворами. Расчет курсовой дозы для введения в инъекциях: масса тела (кг) х уровень гемоглобина (1 г/100 мл) х 2,5.

После курса инъекций назначаются медикаменты в таблетках. Определить длительность и дозировку приема железа должен врач. Избыток этого микроэлемента может откладываться в печени, легких и других органах, нарушая их функцию.

Что может помешать всасыванию железа из пищи

Важно не только количество поступающего с пищей микроэлемента, но и способность усваиваться в организме. Есть сочетание пищевых продуктов, а также лекарственных средств, снижающих данную функцию

Выделяют железосодержащие продукты двух видов  –  растительного, животного происхождения. Первые содержат негемовое железо, вторые гемовое. Микроэлемент из растительной пищи усваивается на 2-3%, гемовое железо всасывается в количестве 10-20%. На процесс усвоения влияют разные факторы.

  1. Перенасыщение железом, ведет к плохому всасыванию пищеварительной системой.
  2. Плохо усваивается у людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта.
  3. Алкоголь разрушает молекулы железа в пищевых продуктах.

Снижают поступление микроэлемента:

  • молочные продукты,
  • фитиновая кислота, содержащаяся в бобовых, отрубях,
  • танины, находящиеся в чае, кофе, терпких фруктах (черника, айва, хурма).

Негативно влияют на усвоение микроэлемента растения, содержащие щавелевую кислоту (щавель, капуста, шпинат). Тормозят впитывание элемента  шоколад, орехи, куриные яйца.

Обратите внимание! Составляя меню беременной, страдающей малокровием, нужно учитывать взаимодействие продуктов, их способность влиять на поступление железа.

Куриная печень для будущих мам

Беременной женщине следует готовить блюда из куриной печени. Она защищает организм от вредного влияния тяжёлых металлов. Помимо железа, повышающего гемоглобин, в составе продукта присутствуют следующие вещества:

  • холин. Он способствует улучшению мозговой деятельности, укрепляет память; рибофлавин. Это вещество помогает железу быстро усваиваться;
  • селен. Данное вещество улучшает работу щитовидной железы;
  • гепарин. Это вещество нормализует свёртываемость крови;
  • витамин С. Он улучшает состояние волос и кожи, укрепляет зрение.

В куриной печени содержится довольно много фолиевой кислоты. Это вещество принимает участие в формировании иммунной и кровеносной систем плода, предупреждает появление врожденных дефектов.

Беременной женщине можно приготовить такое простое блюдо:

  1. Нужно очистить от жил 500 граммов печени.
  2. Субпродукт нарезают аккуратными ломтиками и обваливают в муке.
  3. Куриную печень нужно обжарить на оливковом масле с двух сторон до образования корочки светло-коричневого оттенка.
  4. Затем надо потушить рубленый лук, нарезанный аккуратными полукольцами, и ломтики яблока на сковороде.
  5. После этого кусочки печени выкладывают на блюдо.
  6. Сверху на них кладут тушеные фрукты.
  7. Блюдо посыпают небольшим количеством рубленой зелени (петрушки или укропа).

На гарнир обычно подают салат из свежих овощей или картофельное пюре.

Эффективные средства с железом

Не все препараты железа могут применяться при беременности. Противопоказаниями являются:

  • онкология крови, лейкозы;
  • гемолитическая, апластическая анемия;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • одновременный прием тетрациклинов, антацидов, препаратов кальция;
  • преобладание в рационе продуктов, богатых кальцием, клетчаткой, кофеином.

Железо в таблетках для беременных

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Сорбифер Дурулес

Доза по 1 шт. 1-2 раза в сутки

Стеноз пищевода, свинцовая, гемолитическая, сидеробластная анемия, гемосидероз, гемохроматоз

Тошнота, запор, утомляемость, бледность кожи, слабость пульса, мышечные судороги

450 за 50 шт.

Мальтофер фол

По 3 шт. в сутки курсом от 2 месяцев

Тошнота, понос, темная окраска стула

630 за 30 шт.

Жидкие лекарственные формы железа

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Гемофер

По 2 мл дважды в сутки с водой или соком курсом 3-5 месяцев

Апластическая, гемолитическая, свинцовая, пернициозная, сидероахрестическая анемия, талассемия, гемосидероз, гемохроматоз

Окрашивание зубной эмали, тошнота, запор, аллергия, чувство тяжести в эпигастрии

500 за 10 мл

Ферлатум

Перед едой по 1-2 флакона ежесуточно в два приема курсом до полугода

Цирроз печени, хронический панкреатит, гемосидероз, гемохроматоз, апластическая, гемолитическая, сидеробластная анемия

Тошнота, диарея

925 за 20 флаконов по 15 мл

Тотема

По 50 мг ежедневно, начиная с 4 месяца беременности

Талассемия, обострения язвы желудка, гемохроматоз, гемосидероз, интоксикация свинцом, медью или марганцем, дефицит сахаразы-изомальтазы

Изжога, тошнота, потемнение эмали зубов, окрашивание кала в черный цвет, диарея

560 за 20 ампул по 10 мл

Железосодержащие растворы для инъекций

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Феррум Лек

Внутримышечные уколы по 100-200 мг ежедневно

Первый триместр беременности, гемохроматоз, гемосидероз, инфекционный гепатит, неконтролируемый гиперпаратиреоз, острые инфекционные болезни почек, декомпенсированный цирроз печени

Рвота, головная боль, потемнение кожи, артралгия, гипотензия

1390 за 5 ампул по 2 мл

Опасность анемии

Большинство женщин в положении не обращает внимания на такой диагноз, как анемия. Однако стоит отметить, что такой недуг имеет высокий риск спровоцировать возникновение различных отклонений:

  • Недостаточное количество данного элемента приводит к снижению гемоглобина, что в свою очередь может привести к кислородному голоданию и задержке развития младенца.
  • Может проявляться гестоз или поздний токсикоз. При отсутствии эффективного или своевременного медицинского лечения может привести к летальному исходу матери.
  • Может увеличиться риск кровопотери во время родоразрешения или после рождения младенца. Впоследствии у женщины может родиться младенец с резким развитием аллергических недугов, простудных заболеваний и низким иммунитетом. Поэтому железо для беременных играет немаловажную роль.

Повышенное железо при беременности

Повышенное содержание железа в крови во время беременности может вызывать различные патологии и изменения, которые будут свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний:

  1. Бронзовый диабет – это разновидность наследственной патологии, которая не позволяет избавляться от накопленного резерва
  2. Гемолитическая анемия – опасный недуг, который может вызвать летальный исход.
  3. Различные отклонения, связанные с обменными процессами в кровеносной системе женщины, вследствие чего может возникнуть апластическая анемия;
  4. Патологии почек;
  5. Железосодержащие препараты для беременных при употреблении могут спровоцировать появление свинцового отравления, то есть токсического состояния.

Следовательно, повышенное железо при беременности – это опасное состояние для женщины, поэтому необходимо обращаться к квалифицированным специалистом с целью контроля железа в организме, для того, чтобы не допустить его снижение или повышение.

Препараты, содержащие железо

В состав средства «Сорбифер Дурулес» присутствуют железо и витамин С. Препарат производится в форме таблеток. Его рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости. Препарат достаточно часто назначают для предупреждения малокровия во второй половине беременности. «Сорбифер Дурулес» надо принимать дважды в день. Рекомендованная суточная дозировка не должна превышать 200 мг. При правильном использовании гемоглобин повышается в течение 3 недель от начала лечения. «Сорбифер Дурулес» не рекомендуется принимать одновременно с антацидными средствами или препаратами, содержащими кальций. Лекарство запрещается использовать при наличии следующих патологий:

  • острые заболевания органов пищеварительной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • уменьшение диаметра просвета пищевода.

Будущей матери прописывают и препарат «Ферлатум Фол». Он восстанавливает оптимальный уровень железа у беременных женщин. К основным преимуществам препарата относятся:

  • приятный вкус;
  • быстрота действия;
  • мягкое воздействие на пищеварительные органы;
  • наличие фолиевой кислоты в составе препарата.

«Ферлатум Фол» нужно принимать внутрь до или после еды. Рекомендованная суточная дозировка для беременных составляет один флакон. Для приготовления лекарственного раствора надо с силой нажать на крышку-дозатор и высыпать порошок в раствор, находящийся во флаконе. После этого содержимое флакона тщательно взбалтывают и снимают крышку-дозатор.
При употреблении «Ферлатум Фола» могут наблюдаться такие нежелательные эффекты:

  • тошнота;
  • аллергическая сыпь.

Существуют следующие противопоказания к использованию средства:

  • цирроз печени;
  • наличие хронического панкреатита у беременной женщины;
  • повышенная восприимчивость к компонентам средства;
  • гемохроматоз.

При язве желудка препарат надо применять с осторожностью. В составе препарата «Мальтофер Фор» присутствуют фолиевая кислота, витамин В9 и полимальтозный комплекс железа

Препарат снижает вероятность возникновения малокровия при беременности. Рекомендованная дозировка для женщин в интересном положении — одна таблетка три раза в день. Препарат не окрашивает зубы в темный оттенок. Его нужно пить во время еды.

При лечении малокровия применяют и средство «Тотема». Раствор для внутреннего применения имеет насыщенный коричневый цвет. Он обладает характерным карамельным привкусом. В одной ампуле лекарственного средства содержится 50 мг глюконата железа. В составе препарата присутствуют также медь и марганец. Эти вещества ускоряют процесс всасывания железа. В профилактических целях надо принимать по одной ампуле препарата в сутки, в лечебных целях — от двух до четырех ампул в сутки.

Лекарственное средство надо запивать водой или соком. При применении средства возникают такие побочные эффекты:

  • рвота;
  • тошнота;
  • окрашивание кала в тёмный оттенок;
  • ухудшение функций кишечника.

После использования лекарства нужно споласкивать рот водой. При длительном нахождении раствора во рту эмаль зубов может потемнеть. С дефицитом железа может справиться и «Фенюльс». В его состав входят следующие вещества:

  • 15 мг сульфата железа;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамины.

Препарат не следует пить одновременно с другими витаминно-минеральными комплексами. При использовании средства могут возникнуть такие побочные эффекты, как головокружение, покраснение кожи, диарея, болевые ощущения в районе живота. От употребления лекарства следует отказаться при гемохроматозе и повышенной восприимчивости к ингредиентам средства.

  • Гемоглобин при беременности
  • Аденомиоз и беременность
  • Тотема при беременности
  • Мальтофер при беременности
  • Феррум Лек при беременности
  • Анемия при беременности

Причины анемии

При низком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться. Железо – это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям

У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода

Железо – это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям. У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода.

К основным причинам развития анемии относятся:

  • Плохое несбалансированное питание. В рационе беременной женщины должно присутствовать мясо, которое является главным источником железа. Если будущая мама употребляет в пищу мясные продукты в маленьком количестве или является вегетарианкой, то дефицитная анемия будет стремительно развиваться.
  • Для нормального усвоения железа необходимы такие вещества, как аскорбиновая кислота и витамины группы В. При недостатке этих веществ в организме уровень микроэлементов в крови снижается.
  • Многоплодная беременность или частые роды. Резервные запасы при данных состояниях чаще всего истощены и не успевают восстановиться алиментарным путём (с помощью пищи).
  • Тяжёлый гестоз сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, что мешает беременной женщине полноценно питаться.
  • В гинекологическом анамнезе будущей мамы имеются обильные и длительные менструации, которые ведут к развитию анемии лёгкой степени тяжести ещё до беременности.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы нарушают процесс усвоения железа.

Почему важно контролировать показатель железа при беременности

Суточная потребность железа для беременных разная на протяжении всего срока. Самый низкий показатель наблюдается в 1 триместре и составляет 15 мг/сутки. Получается, что потребность в железе при беременности даже ниже, чем у небеременной женщины детородного возраста, которой ежедневно необходимо 18 мг этого микроэлемента. Объясняется это тем, что будущая мать не теряет железо с менструациями, и на первых сроках ей вполне хватает 15 мг микроэлемента для обеспечения потребностей своего организма и нужд плода.

С ростом плода, суточная потребность в железе будет выше. У женщины постепенно увеличивается объем крови, организму придется работать более активно. Соответственно, потребность в гемоглобине существенно вырастет и к 3 триместру женщине придется употреблять 35 мг железа в сутки. Игнорирование данных рекомендаций может привести к кислородному голоданию плода и анемии у матери.

Чем опасен дефицит железа при беременности

Атомы железа входят в состав молекулы гемоглобина. Если из-за недостатка железа, упадет уровень гемоглобина, снабжение клеток кислородом существенно нарушится. Женщине такое состояние угрожает анемией, которая проявится такими симптомами:

  1. Головокружение, сонливость, слабость
  2. Обмороки
  3. Шум в ушах
  4. Головные боли
  5. Снижение работоспособности
  6. «Мушки» перед глазами
  7. Одышка, учащенное сердцебиение
  8. Бледность слизистой и кожных покровов
  9. Извращение вкуса
  10. Выпадение волос и ломкость ногтей
  11. Снижение аппетита
  12. Снижение иммунитета
  13. Дисфункция кишечника
  14. Трещинки в уголках рта
  15. Ранний или поздний токсикоз
  16. Кровотечения или большая кровопотеря при родах
  17. Отсутствие грудного молока или его низкое качество

Это основной список патологий, которые может преподнести женщине недостаточный уровень железа при беременности. Для плода это состояние может быть еще более опасным и грозить такими последствиями:

  1. Нарушения в развитии
  2. Низкий иммунитет у будущего ребенка
  3. Преждевременные роды и замирание плода

Первая стадия анемии часто протекает бессимптомно и от этого наиболее опасна

Именно поэтому для беременных так важно вовремя и регулярно сдавать анализ крови для контроля

Какие показатели можно считать нормой

Нормальный уровень гемоглобина у беременных должен составлять 110-130 г/л. Это ниже, чем у небеременных женщин, у которых нижняя граница нормы 120, а верхняя 140 г/л. У мужчин этот показатель еще выше и составляет 160 г/л.

Диагноз легкая анемия ставится в том случае, если гемоглобин опускается ниже показателя 110г/л, но не ниже 90. Средняя степень анемии наблюдается при показателях от 71 до 89 г/л. Все, что ниже 70г/л — это тяжелая степень.

Продукты, помогающие бороться с дефицитом железа

Большинство женщин во время беременности стараются полностью исключить прием любых лекарственных препаратов или свести их употребление к минимуму. В целом это решение правильное и если показатель уровня гемоглобина не упал ниже 90г/л можно попробовать откорректировать его диетой. Для этого, в меню необходимо включить продукты, богатые железом, которое бывает двух видов:

  • гемовое
  • негемовое

Гемовое лучше усваивается организмом и содержится только в продуктах животного происхождения:

  • печень (особенно свиная), почки, селезенка, сердце
  • конина, говядина
  • кролик
  • индейка
  • тунец
  • баранина
  • моллюски

Негемовое усваивается хуже и находится в продуктах растительного происхождения:

  • зеленая гречка
  • гранаты
  • бобовые (фасоль, нут, чечевица)
  • шпинат
  • кешью
  • горький шоколад
  • томатный сок
  • изюм
  • семена кунжута, тыквы, мака, льна
  • соя, тофу
  • отруби
  • спирулина
  • сельдерей, укроп, петрушка

Важно помнить, что одновременно нельзя употреблять продукты, содержащие кальций с продуктами железа, так как эти два микроэлемента, употребленные одновременно конкурируют в организме и не будут полноценно усвоены. То есть любимую многими гречневую кашу с молоком употреблять нельзя

Орехи и семена, для наибольшей пользы необходимо употреблять сырыми, но предварительно замочив на несколько часов для того, чтобы разрушить ферменты, препятствующие всасыванию полезных веществ.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации