Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Бета-блокаторы

Адреноблокаторы – список

Препараты альфа-адреноблокаторы

К препаратам группы альфа-1-адреноблокаторов1.Альфузозин (МНН):

  • Алфупрост МР;
  • Альфузозин;
  • Альфузозина гидрохлорид;
  • Дальфаз;
  • Дальфаз Ретард;
  • Дальфаз СР.

2.Доксазозин (МНН):

  • Артезин;
  • Артезин Ретард;
  • Доксазозин;
  • Доксазозин Белупо;
  • Доксазозин Зентива;
  • Доксазозин Сандоз;
  • Доксазозин-ратиофарм;
  • Доксазозин Тева;
  • Доксазозина мезилат;
  • Зоксон;
  • Камирен;
  • Камирен ХЛ;
  • Кардура;
  • Кардура Нео;
  • Тонокардин;
  • Урокард.

3.Празозин (МНН):

  • Польпрессин;
  • Празозин.

4.Силодозин (МНН):5.Тамсулозин (МНН):

  • Гиперпрост;
  • Глансин;
  • Миктосин;
  • Омник Окас;
  • Омник;
  • Омсулозин;
  • Профлосин;
  • Сонизин;
  • Тамзелин;
  • Тамсулозин;
  • Тамсулозин Ретард;
  • Тамсулозин Сандоз;
  • Тамсулозин-OBL;
  • Тамсулозин Тева;
  • Тамсулозина гидрохлорид;
  • Тамсулон ФС;
  • Таниз ЭРАС;
  • Таниз К;
  • Тулозин;
  • Фокусин.

6.Теразозин (МНН):

  • Корнам;
  • Сетегис;
  • Теразозин;
  • Теразозин Тева;
  • Хайтрин.

7.Урапидил (МНН):

  • Урапидил Карино;
  • Эбрантил.

К препаратам группы альфа-2-адреноблокаторовК препаратам группы альфа-1,2-адреноблокаторов1.Дигидроэрготоксин (смесь дигидроэрготамина, дигидроэргокристина и альфа-дигидроэргокриптина):2.Дигидроэрготамин:3.Ницерголин:

  • Нилогрин;
  • Ницерголин;
  • Ницерголин-Ферейн;
  • Сермион.

4.Пророксан:

  • Пирроксан;
  • Пророксан.

5.Фентоламин:

Бета-адреноблокаторы – список

Селективные бета-адреноблокаторы (бета-1-адреноблокаторы, селективные адреноблокаторы, кардиоселективные адреноблокаторы).1.Атенолол:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол;
  • Атенолол-Аджио;
  • Атенолол-АКОС;
  • Атенолол-Акри;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол-ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атенолол Штада;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро-Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

2.Ацебутолол:

  • Ацекор;
  • Сектрал.

3.Бетаксолол:

  • Бетак;
  • Бетаксолол;
  • Беталмик ЕС;
  • Бетоптик;
  • Бетоптик С;
  • Бетофтан;
  • Ксонеф;
  • Ксонеф БК;
  • Локрен;
  • Оптибетол.

4.Бисопролол:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Бидоп Кор;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол-OBL;
  • Бисопролол ЛЕКСВМ;
  • Бисопролол Лугал;
  • Бисопролол Прана;
  • Бисопролол-ратиофарм;
  • Бисопролол С3;
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролола фумарат;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Кординорм Кор;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

5.Метопролол:

  • Беталок;
  • Беталок ЗОК;
  • Вазокордин;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100;
  • Метозок;
  • Метокард;
  • Метокор Адифарм;
  • Метолол;
  • Метопролол;
  • Метопролол Акри;
  • Метопролол Акрихин;
  • Метопролол Зентива;
  • Метопролол Органика;
  • Метопролол OBL;
  • Метопролол-ратиофарм;
  • Метопролола сукцинат;
  • Метопролола тартрат;
  • Сердол;
  • Эгилок;
  • Эгилок Ретард;
  • Эгилок С;
  • Эмзок.

6.Небиволол:

  • Бивотенз;
  • Бинелол;
  • Небиватор;
  • Небиволол;
  • Небиволол НАНОЛЕК;
  • Небиволол Сандоз;
  • Небиволол Тева;
  • Небиволол Чайкафарма;
  • Небиволол ШТАДА;
  • Небиволола гидрохлорид;
  • Небикор Адифарм;
  • Небилан Ланнахер;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • ОД-Неб.

7.Талинолол:8.Целипролол:9.Эсатенолол:10.Эсмолол:Неселективные бета-адреноблокаторы (бета-1,2-адреноблокаторы).1.Бопиндолол:2.Метипранолол:3.Надолол:4.Окспренолол:5.Пиндолол:6.Пропранолол:

  • Анаприлин;
  • Веро-Анаприлин;
  • Индерал;
  • Индерал ЛА;
  • Обзидан;
  • Пропранобене;
  • Пропранолол;
  • Пропранолол Никомед.

7.Соталол:

  • Дароб;
  • СотаГЕКСАЛ;
  • Соталекс;
  • Соталол;
  • Соталол Канон;
  • Соталола гидрохлорид.

8.Тимолол:

  • Арутимол;
  • Глаумол;
  • Глаутам;
  • Кузимолол;
  • Ниолол;
  • Окумед;
  • Окумол;
  • Окупрес Е;
  • Оптимол;
  • Офтан Тимогель;
  • Офтан Тимолол;
  • Офтенсин;
  • ТимоГЕКСАЛ;
  • Тимол;
  • Тимолол;
  • Тимолол АКОС;
  • Тимолол Беталек;
  • Тимолол Буфус;
  • Тимолол ДИА;
  • Тимолол ЛЭНС;
  • Тимолол МЭЗ;
  • Тимолол ПОС;
  • Тимолол Тева;
  • Тимолола малеат;
  • Тимоллонг;
  • Тимоптик;
  • Тимоптик-депо.

Альфа-бета-адреноблокаторы (препараты, выключающие и альфа-, и бета-адренорецепторы)

1.Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

  • Альбетор;
  • Альбетор Лонг;
  • Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
  • Проксодолол.

2.Карведилол:

  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигамма;
  • Карведилол;
  • Карведилол Зентива;
  • Карведилол Канон;
  • Карведилол Оболенское;
  • Карведилол Сандоз;
  • Карведилол Тева;
  • Карведилол ШТАДА;
  • Карведилол-OBL;
  • Карведилол Фармаплант;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карвидил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Кредекс;
  • Рекардиум;
  • Таллитон.

3.Лабеталол:

  • Абетол;
  • Амипресс;
  • Лабетол;
  • Трандол.

Особенности применения и правила приема

При решении врачом вопроса о назначении бета-адреноблокаторов пациент должен в обязательном порядке сообщить врачу о наличии таких диагнозов, как эмфизема, брадикардия, астма и аритмия. Важным обстоятельством является и беременность или подозрение на нее. БАБ принимаются одновременно с едой или сразу по окончании трапезы, так как пища снижает остроту побочного действия. Дозировка, режим приема и продолжительность терапии определяются лечащим кардиологом.

При лечении рекомендуется тщательно следить за пульсом. При снижении частоты ниже установленного уровня (определяется при назначении схемы лечения) требуется проинформировать об этом врача. Кроме того, наблюдение у врача во время курса приема препаратов – условие эффективности терапии (специалист в зависимости от индивидуальных показателей может скорректировать дозировку). Нельзя самостоятельно отменять прием БАБ, иначе побочные эффекты будут усугублены.

Классификация препаратов

В основе классификации бета-блокаторов лежат специфические свойства этих активных веществ:

  1. Блокаторы рецепторов адреналина способны одновременно действовать на структуры и β-1, и β-2, что вызывает побочные эффекты. На основе этой особенности выделяют две группы препаратов: селективные (действующие только на структуры β-1) и неселективные (действуют на рецепторы и β-1, и β-2). У селективных ББ есть особенность: при увеличении дозировки постепенно утрачивается специфичность их действия, и они начинают блокировать и рецепторы β-2.
  2. Растворимость в определенных веществах выделяет группы: липофильные (растворимые в жире) и гидрофильные (растворимые в воде).
  3. ББ, которые способны частично стимулировать адренорецепторы, объединены в группу препаратов с внутренней симпатомиметической активностью.
  4. Блокаторы рецепторов адреналина делятся на препараты короткого и длительного действия.
  5. Фармакологами разработаны три поколения бета-блокаторов. Все они до настоящего времени находят применение в лечебной практике. Препараты последнего (третьего) поколения обладают наименьшим количеством противопоказаний и побочных действий.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Чем выше селективность лекарственного средства, тем более сильное терапевтическое действие оно оказывает. Селективные бета-блокаторы I поколения носят название некардиоселективные, это самые ранние представители данной группы лекарств. Кроме терапевтического, они обладают сильными побочными эффектами (например, бронхоспазм). ІІ поколение ББ – это кардиоселективные препараты, они оказывают направленное действие только на сердечные рецепторы 1 типа и не имеют противопоказаний для людей с заболеваниями дыхательной системы.

Талинолол, Ацебутанол, Целипролол обладают внутренней симпатомиметической активностью, Атенолол, Бисопролол, Карведилол не имеют такого свойства. Эти лекарственные средства хорошо зарекомендовали себя при лечении мерцательной аритмии, синусовой тахикардии. Талинолол эффективен при гипертоническом кризе, приступах стенокардии, инфаркте, в больших концентрациях блокирует рецепторы 2 типа. Бисопролол можно принимать постоянно при гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности, хорошо переносится. Обладает выраженным синдромом отмены.

Внутренняя симпатомиметическая активность

Алпренолол, Картеолол, Лабеталол – І поколение бета-блокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, Эпанолол, Ацебутанол, Целипролол — ІІ поколение медикаментов с таким действием. Алпренолол используется в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца, гипертонии, неселективный бета-блокатор с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Целипролол хорошо зарекомендовал себя при лечении гипертонии, является профилактикой приступов стенокардии, но выявлено взаимодействие препарата с очень многими медикаментами.

Липофильные препараты

К липофильным блокаторам рецепторов адреналина относятся Пропранолол, Метопролол, Ретард. Эти препараты активно перерабатывает печень. При печеночных патологиях или у пожилых пациентов может наблюдаться передозировка. Липофильность определяет побочные эффекты, которые проявляются через нервную систему, например, депрессии. Пропранолол эффективен при тиреотоксикозе, кардиомиалгии, миокардиодистрофии. Метопролол угнетает действие катехоламинов в сердце при физических и эмоциональных нагрузках, показан к применению при сердечных патологиях.

Гидрофильные лекарства

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца, которые относятся к гидрофильным препаратам, печенью не перерабатываются, они выводятся через почки. У пациентов с почечной недостаточностью накапливаются в организме. Имеют пролонгированное действие. Принимать лекарства лучше до приема пищи и запивать большим количеством воды. К этой группе относится Атенолол. Эффективен при лечении гипертонии, гипотензивный эффект сохраняется около суток, периферические сосуды при этом остаются в тонусе.

Бета-блокаторы последнего поколения

К последнему поколению бета-блокаторов относятся Карведилол, Целипролол. Они обладают минимальным количеством побочных эффектов, и употреблять их нужно единожды в сутки. Карведилол назначают в комплексной терапии при хронической сердечной недостаточности, как профилактическое средство от приступов стенокардии, при гипертонии. Целипролол имеет подобные назначения, отменяют этот препарат постепенно, как минимум в течение 2 недель.

Побочные действия и противопоказания бета-адреноблокаторов

Основные побочные эффекты и противопоказания бета-адреноблокаторов представлены в таблице.

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов, противопоказания к их использованию и состояния, требующие особой осторожности при использовании бета-адреноблокаторов:

Побочные эффекты 

Абсолютные противопоказания

Состояния, требующие особой осторожности

Кардиальные:
выраженная синусовая брадикардия,
остановка синусового узла,
полная атрио-желудочковая блокада,
снижение систолической функции левого желудочка.
Неврологические:
депрессия,
бессонница,
кошмарные сновидения.
Желудочно-кишечные:
тошнота,
рвота,
метеоризм,
запоры,
диарея.
Бронхострикция (у лиц с бронхиальной астмой, ХОБЛ).
Слабость.
Усталость.
Сонливость.
Сексуальная дисфункция.
Увеличение риска развития инсулин-индуцированной гипогликемии.
Маскировка симптомов гипогликемии.
Похолодание конечностей.
Синдром Рейно.
Выраженная гипотензия.
Гипертриглицеридемия, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
Гепатотоксичность.

Индивидуальная гиперчувствительность.
Бронхиальная астма.
ХОБЛ с бронхообструкцией.
Атрио-желудочковая блокада I-II ст.
Брадикардия с клиническим проявлением.
Синдром слабости синусового узла.
Кардиальный шок.
Тяжелые поражения периферических артерий.
Гипотензия с клиническими проявлениями.

Сахарный диабет.
ХОБЛ без бронхообстукции.
Поражение периферических артерий.
Депрессии.
Дислипидемии.
Бессимптомная дисфункция синусового узла.
Атрио-желудочковая блокада I ст.

Для β-адреноблокаторов характерен синдром отмены.

Показания

Список показаний бета-блокаторов включает в себя:

  • инфаркт и постинфарктное состояние;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • высокое кровяное давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • эссенциальный тремор;
  • синдром Марфана;
  • мигрень, глаукома, тревожность и другие болезни, не носящие кардиологический характер.

Бета-блокаторы очень легко узнать среди других лекарств по названиям с характерным окончанием «лол». Все препараты данной группы имеют отличия в механизмах действия на рецепторы и побочных проявлениях. По основной классификации бета-адреноблокаторы делятся на 3 основные группы.

Что такое Отравления бета-адреноблокаторами

Эта группа включает анаприлин, индерал, обзидан, тразикор, вискен, пиндолол, талинолол, корданум, надолол, коргард, атенолол, тенормин и др.

Что провоцирует Отравления бета-адреноблокаторами

Препараты водо-растворимы, максимальная концентрация в крови после отравления через 24 ч; токсикогенная фаза 16-20 ч. Условнолетальная доза (в пересчете на анаприлин) составляет 2 г. Препараты снижают АД, уменьшают силу сердечных сокращений, подавляют функции автоматизма и проводимости сердца.

Симптомы Отравления бета-адреноблокаторами

Клиническая картина. При отравлении бета-адреноблокаторами наблюдается резкая слабость, головокружение, угнетение ЦНС, тошнота, рвота, понос. Быстро развивается синдром «малого выброса», выраженная брадикардия с ЧСС 20-40 в мин, которые сопровождаются клиникой ЭТС, артериальное давление снижается до 70/40 мм рт.ст. и ниже. Как правило, имеют место нарушения ритма и проводимости: узлового и идиовентрикулярного ритмов, синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокад.

Летальные исходы при отравлениях бета-адреноблокаторами 90 %. Наиболее тяжело протекают отравления кардио-неселективными блокаторами без внутренней симпатомиметической активности.

Лечение Отравления бета-адреноблокаторами

Необходимо как можно раньше после отравления промыть желудок дать активированный уголь в виде взвеси (30 г в 100 мл воды), через 30 мин слабительное (40 г сернокислой магнезии).

До развития ЭТС применяют гемосорбцию. При шоке полиглюкин, мезатон, преднизолон, при неэффективности внутривенно капельно вводят добутрекс. При брадиаритмиях назначают атропин подкожно или внутривенно, эфедрин подкожно, алупент, изадрин внутривенно капельно. Показана временная электрокардио-стимуляция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравления бета-адреноблокаторами

Токсиколог

Акции и специальные предложения

  • Список заболеваний от А до Я
  • Симптомы болезней от А до Я
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Список водительских медкомиссий
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • С зубным налетом будут бороться нанороботы
  • От фруктов и овощей можно «загореть
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Препараты

Препаратов —
6036; Торговых названий —
182; Действующих веществ —
18

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее веществоТорговые названия
Информация отсутствуетНормоглаукон
Атенолол* (Atenololum)Атенобене Атенова Атенол Атенолан Атенолол Атенолол Белупо Атенолол Никомед Атенолол ШТАДА Атенолол-Аджио Атенолол-АКОС Атенолол-Акри Атенолол-ратиофарм Атенолол-Тева Атенолол-УБФ Атенолол-ФПО Атенолола таблетки Атеносан Бетакард Велорин 100 Веро-Атенолол Ормидол Принорм Синаром Тенормин
Ацебутолол* (Acebutololum)Ацекор Сектрал
Бетаксолол* (Betaxololum)Бетак Бетаксолол Бетаксолол Велфарм Бетаксолол-Оптик Бетаксолол-СОЛОфарм Бетаксолол-СОЛОфарм ЮД Бетаксолола гидрохлорид Беталмик ЕС Бетоптик Бетоптик С Бетофтан Ксонеф Ксонеф БК Локрен
Бисопролол* (Bisoprololum)Арител Арител Кор Бидоп Бидоп Кор Биол Бипрол Бисогамма Бисокард Бисомор Бисопролол БИСОПРОЛОЛ АВЕКСИМА Бисопролол Алкалоид Бисопролол Велфарм Бисопролол Канон Бисопролол-OBL Бисопролол-Акрихин Бисопролол-ВЕРТЕКС Бисопролол-ЛЕКСВМ Бисопролол-Лугал Бисопролол-Прана Бисопролол-ратиофарм Бисопролол-СЗ Бисопролол-Тева Бисопролола гемифумарат Бисопролола фумарат Бисопролола фумарат-Фармаплант Конкор Конкор Кор Корбис Кординорм Кординорм Кор Коронал Нипертен Тирез
Бопиндолол* (Bopindololum)Сандонорм
Метипранолол* (Metipranololum)Тримепранол
Метопролол* (Metoprololum)Беталок Беталок ЗОК Вазокардин Корвитол 100 Корвитол 50 Метозок Метокард Метокор Адифарм Метолол Метопролол Метопролол Велфарм Метопролол Зентива Метопролол Органика Метопролол ретард-Акрихин Метопролол-OBL Метопролол-Акрихин Метопролол-Акри Метопролол-КРКА Метопролол-ратиофарм Метопролол-Тева Метопролола сукцинат Метопролола тартрат Сердол Эгилок Эгилок Ретард Эгилок С Эмзок
Надолол* (Nadololum)Коргард 80 Коргард
Небиволол* (Nebivololum)Бивотенз Бинелол Небиватор Небиволол Небиволол Канон Небиволол Сандоз Небиволол-ВЕРТЕКС НЕБИВОЛОЛ-НАНОЛЕК Небиволол-СЗ Небиволол-Тева Небиволола гидрохлорид Небикор Адифарм Небилан Ланнахер Небилет Небилонг Невотенз ОД-Неб
Окспренолол* (Oxprenololum)Тразикор
Пиндолол* (Pindololum)Вискен
Пропранолол* (Propranololum)Анаприлин Анаприлин Медисорб Анаприлин Реневал Анаприлина раствор 1% (глазные капли) Анаприлина таблетки Веро-Анаприлин Гемангиол Индерал Индерал ЛА Обзидан Пропранобене Пропранолол Пропранолол Никомед Пропранолола гидрохлорид
Соталол* (Sotalolum)Дароб СотаГЕКСАЛ Соталекс Соталол СОТАЛОЛ АВЕКСИМА Соталол Канон Соталола гидрохлорид
Талинолол* (Talinololum)Корданум
Тимолол* (Timololum)Арутимол Глаумол Глаутам Глукомол 0,25% Глукомол 0,5% Кузимолол Ниолол Окумед Окумол Окупрес-Е Оптимол Офтан Тимогель Офтан Тимолол Офтенсин Ротима ТимоГЕКСАЛ Тимолол Тимолол буфус Тимолол-АКОС Тимолол-Беталек Тимолол-ДИА Тимолол-ЛЭНС Тимолол-МЭЗ Тимолол-ПОС Тимолол-СОЛОфарм Тимолол-СОЛОфарм ЮД Тимолол-Тева Тимолола малеат Тимололлонг Тимоптик Тимоптик-депо
Целипролол* (Celiprololum)Целипрол
Эсатенолол* (Esatenololum)Эстекор
Эсмолол* (Esmololum)Бревиблок Бревикард

Также в разделе

Фармакология препаратов кверцетина Кверцетин и его препараты (корвитин, липофлавон) занимают важное место среди кардиопротекторов (Ковалев В.Б. и соавт., 1999; Пархоменко О.М., Кожухов С.М., 2000; Чекман…

Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) – это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью…

Препараты во время беременности Среди многочисленных факторов окружающей среды, способных вызвать нарушение развития плода, лекарственные препараты принадлежат к наиболее влиятельным….

Самолечение
Понятие «самолечение»
Безрецептурные препараты
Контроль над самолечением

Изменения в профессиональной деятельности провизора тесно связаны…

Основные определения кардиопротекции Кардиопротекторы — лекарственные средства, устраняющие на-ру шения, в первую очередь, метаболизма и функций мембран и предупреждающие их необратимые…

Клиническая фармакодинамика триметазидина Предуктал — первый метаболический препарат, включенный в официальные рекомендации Европейского кардиологического общества, обеспечивающий в лечении больных с…

DuoMax: описание, инструкция по применению
Что такое DuoMax и как он работает?
Свойства и преимущества DuoMax

Аналогов технологии DuoMax не существует

Никакой другой продукт не может предложить…

Препараты коэнзима Q 10 Препараты коэнзима Q 10 , в том числе гомеопатические, появились и продолжают поступать на украинской и мировой рынок. К ним принадлежат: коэнзим10, коэнзимнортон,…

Взаимодействие лекарственных средств Для лечения различных заболеваний в клинической практике довольно часто используют одновременно (или поочередно) два и более лекарственных препарата, которые…

Фармакодинамика липина Отечественный препарат липин представляет лиофилизированный яичный фосфатидилхолина в липосомах.
Липосомы были впервые открыты в 1964 г. в виде водной…

Диагностика

Всем больным с тяжелой передозировкой адреноблокаторов регист­рируют ЭКГ в 12 отведениях, затем налаживают мониторинг ЭКГ. По­скольку бета-блокаторы могут вызвать гипогликемию, независимо от состояния сознания определяют концентрацию глюкозы в плазме. Если есть риск сердечной недостаточности, проводят рентгенографию грудной клетки и измеряю! р.,02. У больных с брадикардией неясной этиологии целесообразно определить сывороточные концентрации ка­лия, сердечных изоферментов и дигоксина, а также показатели функ­ции почек. Стандартных методов измерения концен­трации адреноблокаторов нет, хотя иногда такое измерение может быть полезным для ретроспективного подтверждения диагноза.

Личный опыт

Вероятно, у каждого врача есть собственный фармакотерапевтический справочник, отражающий его личный клинический опыт применения препаратов, пристрастия и негативное отношение. Успех применения лекарства у одного-трех-десяти первых пациентов обеспечивает пристрастие к нему врача на многие годы, а литературные данные укрепляют мнение о его эффективности. Привожу список некоторых современных бета-блокаторов, на которые у меня есть свой опыт клинического применения.

Пропранолол

Первый из бета-блокаторов, который я стал применять в своей практике. Кажется, в середине 70‑х годов прошлого века пропранолол был чуть ли не единственным бета-блокатором в мире и уж точно — единственным в СССР. Препарат до сих пор относится к наиболее часто назначаемым среди бета-блокаторов, имеет больше показаний к применению по сравнению с другими бета-блокаторами. Однако, применение его в настоящее время я не могу считать оправданным, т. к. другие бета-блокаторы имеют гораздо менее выраженные побочные ­эффекты.

Пропранолол можно рекомендовать в комплексной терапии ишемической болезни сердца, он также эффективен для снижения артериального давления при гипертонической болезни. При назначении пропранолола существует риск развития ортостатического коллапса

Пропранолол с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, при фракции выброса менее 35 % препарат ­противопоказан.

По моим наблюдениям, пропранолол эффективен при лечении пролапса митрального клапана: дозировки 20–40 мг в сутки достаточно, чтобы пролабирование створок (обычно передней) исчезло или существенно уменьшилось с третьей-четвертой степени до первой или ­нулевой.

Бисопролол

Кардиопротективный эффект бета-блокаторов достигается при дозировке, которая обеспечивает ЧСС 50-60 в минуту.

Высокоселективный бета1‑блокатор, в отношении которого было доказано снижение смертности от инфаркта миокарда на 32 %. Доза 10 мг бисопролола эквивалентна 100 мг атенолола, препарат назначается в суточной дозировке от 5 до 20 мг. Бисопролол уверенно можно назначать при сочетании гипертонической болезни (снижает артериальную гипертензию), ишемической болезни сердца (уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии) и сердечной недостаточности (уменьшает ­постнагрузку).

Метопролол

Препарат относится к бета1‑кардиоселективным бета-блокаторам. У пациентов с ХОБЛ метопролол в дозе до 150 мг/сутки вызывает менее выраженный бронхоспазм по сравнению с эквивалентными дозами неселективных бета-блокаторов. Бронхоспазм при приеме метопролола эффективно купируется бета2‑адреномиметиками.

Метопролол эффективно снижает частоту желудочковых тахикардий при остром инфаркте миокарда и обладает выраженным кардиопротекторным действием, снижая уровень смертности кардиологических больных в рандомизированных исследованиях на 36 %.

В настоящее время бета-адреноблокаторы следует рассматривать как препараты первой линии при лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Прекрасная сочетаемость бета-блокаторов с мочегонными, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, несомненно, является дополнительным аргументом при их ­назначении.

Классификация β-блокаторов

Бета адреноблокаторы бывают двух видов:

  • Кардиоселективные. Адренорецепторы есть в каждом органе и во всей сосудистой системе. Кардиоселективные бета-блокаторы влияют только на Б1 рецепторы, которые находятся в сердечной мышце. Б2-рецепторы в бронхах, матке и проч. они не затрагивают. Это позволяет применять их без опасений при наличии патологий органов дыхания, диабета любого типа и поражения периферических сосудов;
  • Некардиоселективные. Оказывают воздействие на все группы адренорецепторов (β 1 и 2). Имеют много «побочек» и противопоказаний. Препараты этой категории назначаются в исключительных случаях и только после прохождения комплексного обследования.

Важно!
 Понятие «селективность» относительное. Если превысить дозу компонентов, входящих в состав кардиоселективных лекарств, то их избирательность нарушается.. Еще препараты этой фармакологической группы бывают:

Еще препараты этой фармакологической группы бывают:

  • с внутренней симпатомиметической активностью и без нее;
  • с вазодилатирующим эффектом;
  • длительного и сверхкороткого действия.

Разница между ними заключается в наборе дополнительных свойств – стимуляция определенных β-рецепторов, повышение тонуса сосудистых стенок, в результате чего увеличивается их просвет, и продолжительность влияния на работу сердца. Заниматься выбором подходящего типа лекарства должен только профильный врач. Принимать такие препараты по своему решению нельзя. Их бесконтрольное использование может привести к обострению хронических патологий сердечнососудистой системы или появлению новых.

Важно!
Все виды B блокаторов недопустимо совмещать с алкоголем. Если больной принимает настойки на спирту, то врачи рекомендуют заменять их лекарствами без содержания этила.

Препараты

Препаратов —
3163; Торговых названий —
161; Действующих веществ —
17

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее веществоТорговые названия
Амлодипин* (Amlodipinum)Акридипин Амловас Амлодак Амлодивел Амлодигамма Амлодипин Амлодипин Алкалоид Амлодипин Зентива Амлодипин Кардио Амлодипин Медисорб Амлодипин Реневал Амлодипин Сандоз Амлодипин Санофи Амлодипин-Аджио Амлодипин-АКОС Амлодипин-Акрихин Амлодипин-АЛСИ Амлодипин-Биоком Амлодипин-Боримед Амлодипин-ВЕРТЕКС Амлодипин-ЗТ Амлодипин-КРКА Амлодипин-Прана Амлодипин-Тева Амлодипин-Чайкафарма Амлодипина безилат Амлодипина бесилат Амлодипина малеат Амлодифарм Амлокард-Сановель Амлонг Амлонорм Амлорус Амлотоп Веро-Амлодипин Калчек Кардилопин Кармагип Корвадил Корди Кор Норваск Нормодиваск Нормодипин Омелар Кардио Стамло М Тенокс
Верапамил* (Verapamilum)Веракард Верапамил Верапамил (Мивал) Верапамил Софарма Верапамил-OBL Верапамил-ЛекТ Верапамил-ратиофарм Верапамил-Эском Верапамила гидрохлорид Верапамила гидрохлорида раствор для инъекций 0,25% Верапамила гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой Веро-Верапамил Верогалид ЕР 240 Изоптин СР 240 Изоптин Каверил Лекоптин Финоптин
Галлопамил* (Gallopamilum)Прокорум Прокорум ретард
Дилтиазем* (Diltiazemum)Алтиазем РР Блокальцин Диакордин 120 Ретард Диакордин 60 Диакордин 90 Ретард Дилкардия Дилтазем СР Дилтазем-60 Дилтиазем Дилтиазем гидрохлорид Дилтиазем Ланнахер Дилтиазем ретард Дилтиазем-ратиофарм Дилтиазем-Тева Дильрен Дильцем Зильден Кардил Кортиазем Тиакем
Диуманкал (Diumancalum)Анкардин Диуманкал Диуманкала таблетки 0,01 г
Исрадипин* (Isradipinum)Ломир Ломир СРО
Лацидипин* (Lacidipinum)Лацидипин Лаципил Сакур
Левамлодипин* (Levamlodipinum)ЭсКорди Кор
Лерканидипин* (Lercanidipinum)Занидип-Рекордати Леркамен 10 Леркамен 20 Лерканидипин-СЗ Лерканидипина гидрохлорид Лерканидипина гидрохлорид гемигидрат Лерканорм Лерникор
Мибефрадил* (Mibefradilum)Позикор
Нимодипин* (Nimodipinum)Бреинал Дилцерен Нимодипин Нимодипин-натив Нимопин Нимотоп
Нитрендипин* (Nitrendipinum)Нитремед Октидипин
Нифедипин* (Nifedipinum)Адалат Адалат СЛ Веро-Нифедипин Кальцигард ретард Кордафен Кордафлекс Кордафлекс РД Кордипин Кордипин XЛ Кордипин ретард Коринфар Коринфар ретард Коринфар УНО Никардия Никардия СД ретард Нифадил Нифебене Нифегексал Нифедекс Нифедикап Нифедикор Нифедипин Нифедипин-ФПО Нифекард ХЛ Нифелат Нифелат Q Нифелат Р Нифесан Осмо-Адалат Санфидипин Спониф 10 Фенигидин
Риодипин* (Riodipinum)Форидон
Фелодипин* (Felodipinum)Плендил Фелодип Фелодипин Фелодипин-СЗ Фелотенз ретард
Фендилин* (Fendilinum)Сензит
Циннаризин* (Cinnarizinum)Вертизин Вертизин Форте Стугерон Цинедил Циннаризин Циннаризин Авексима Циннаризин Софарма Циннаризина таблетки 0,025 г Циннарон Циннасан

Классификация

1.Альфа-адреноблокаторы:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
  • Альфа-2-адреноблокаторы (йохимбин);
  • Альфа-1,2-адреноблокаторы (ницерголин, фентоламин, пророксан, дигидроэрготамин, дигидроэргокристин, альфа-дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин).

2.Бета-адреноблокаторы:

  • Бета-1,2-адреноблокаторы (также называются неселективными) – бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
  • Бета-1-адреноблокаторы (также называются кардиоселективными или просто селективными) – атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.

3.Альфа-бета-адреноблокаторы

Синдром отмены и как его избежать

При длительном лечении высокими дозировками БАБ внезапная остановка терапии может вызвать синдром отмены. Тяжелая симптоматика проявляется в виде желудочковых нарушений ритма, стенокардических приступов и инфаркта миокарда. Легкие последствия выражаются в виде повышения артериального давления и тахикардии. Синдром отмены развивается по прошествии нескольких дней после курса терапии. Для устранения данного исхода требуется соблюдать правила:

Прекращать прием БАБ необходимо не спеша, в течение 2 недель, постепенно понижая дозу очередного приема.
В ходе постепенной отмены и после полного прекращения приема важно резко снизить физические нагрузки и увеличить прием нитратов (по согласованию с врачом) и прочих антиангиальных средств. В указанный период важно ограничить прием средств, снижающих давление.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации